慢性乙肝有可治疗吗
作者:吉林省中山医院 点击咨询长春肝病医生
慢性乙肝有可治疗吗?吉林省中山医院医生介绍,研究发现,感染年龄越小,形成持续性感染、成为慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝患者的概率越大。如果是围产期(妊娠满28周至产后1周)通过母婴垂直传播造成的感染,又未采取任何阻断措施,将会导致大部分婴儿在将来成为慢性病毒携带者或慢性乙肝患者。
不管是慢性乙肝病毒携带者还是慢性乙肝患者,体内病毒自然阴转的可能性都很小,即使再加上药物、免疫压力等因素的作用,其e抗原阴转的概率也不过在10%~30%,表面抗原阴转的可能性更小,低于10%,核心抗体几乎不阴转。
即使出现了e抗原阴转,还要区分是自然阴转还是变异阴转(这种区分非常困难)。因为e抗原的变异阴转并非好事,这种变异可使乙肝病毒逃避免疫监视,从而影响肝炎的预后。
至于慢性乙肝病毒携带者,不论采用什么方法,其清除率更低。面对这种情况,在治疗乙肝病毒持续性感染时,应从抗病毒、机体免疫调节等多方面采取措施。在这些措施中,关键是抗病毒治疗,
目前抗病毒治疗的有效药物是干扰素、核许类药物(如托米夫定)至今还没有其他药物的治疗能与之相比。但当前抗病毒治疗的终点并怍清除病毒、使乙肝病毒的各项血清标志物转阴,而是持续抑制病毒复制,使肝脏炎症缓解,阻止肝纤维化进程,并使宿主染性降低。
其实,即使是治疗较好、价格昂贵的干扰素、拉米夫定也达不到使大部分感染者基本清除病毒的目的,目前外关予乙肝的治疗标准,均无乙肝病毒阴转这一项。由此可知,对于乙肝病毒的慢性持续性感染而言,病毒的清除。并非易事,而病毒得到清除,所谓“治疗”也就无从谈起。
综上所述,由于乙肝病毒感染的类型不同,其预后也不同。提倡科学的规范化治疗,日前医学界已经积累了丰富的治疗经验,一般都能达到较理想的治疗(绝大部分可以达到临床治疗一注意不是“治疗”),但我们也必须正视治疗中的困难,对于医生来说,不可不分具体情况轻言“治疗”,而乙肝患者也不要轻作“治疗”的神话。
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