不同阶段大三阳应该如何对待
作者:吉林省中山医院 点击咨询长春肝病医生
不同阶段大三阳应该如何对待?不同阶段后我们又该如何治疗呢?在这里,我们请吉林省中山医院肝病科主治医师为我们详细解答下。
1、乙肝病毒携带者表现为乙肝大三阳,肝功能始终正常
大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。
严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑。新型研究表明,核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦,可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转,可持续用药1-2年,如果3个月内无效,可终止用药。
2、慢性迁延性乙肝病人表现为乙肝大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害
治治疗则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年。推荐阅读 乙肝大三阳如何治疗较好
3、慢性活动性乙肝表现为乙肝大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显着。
此时治治疗则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。
4、肝硬化病人表现为乙肝大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)
治治疗则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治治疗则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。
5、肝癌病人表现为乙肝大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗。
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通过高通量基因突变体系确定乙肝患者的患病状态,利用体外细胞扩增技术活化树突状细胞(),诱发人体产生大量对乙肝病毒具有免疫杀伤作用的特异细胞,进而回输患者体内,能有效打破病毒的免疫耐受、激发治疗应答、抑制病毒复制、并促进e抗原/抗体的血清学转换,从而达康复治疗的目的。
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